癌症是严重危害中国居民健康的疾病之一。根据世界卫生组织发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，2020年我国癌症新发457万例，死亡300万例。经过近十年的不懈努力，我国癌症5年生存率已从30.9%上升到40.5%，提高了将近10个百分点，但与发达国家相比仍存在差距。我国癌症的防控形势依然严峻。 中医药汲聚数千年的宝贵经验，在我国肿瘤防治方面具有重要作用。为了进一步提升我国肿瘤防控能力，促进中西医结合治疗理念的实践，提高患者生存质量，4月17日，由中华中医药学会络病分会和中国抗癌协会联合主办的第27届全国肿瘤防治宣传周系列活动“第十七届国际络病学大会肿瘤络病周启动会暨陕西省第十届络病学术年会肿瘤论坛”在线举行。此次活动特邀陕西中医药大学附属医院肿瘤医院李仁廷教授担任主席，陕西省人民医院肿瘤医院李建辉教授担任主持。北京大学肿瘤医院唐丽丽教授、陕西中医药大学附属医院肿瘤医院赵艳莉教授、河南省肿瘤医院陈小兵教授和西安交通大学第一附属医院孟磊博士担任会议讲者，分别就《中国肿瘤心理临床实践指南（2020）》解读、从络病理论谈恶性肿瘤治疗策略、中西医整合提高肿瘤综合治疗疗效、胃癌的治疗现状及热点回顾4个主题进行了深入的学术交流与讨论，内容精彩纷呈。 《中国肿瘤心理治疗指南（2016）》是我国首部心理社会肿瘤学治疗指南。随着心理社会肿瘤学领域新研究、新证据的不断出现，2020年，由北京大学肿瘤医院唐丽丽教授担任主编进行系统更新重磅发布《中国肿瘤心理临床实践指南（2020）》。 本次会议上，唐丽丽教授对新版指南进行了深度解读，指出肿瘤患者的症状管理非常重要。一项发表在《美国医学会杂志》（JAMA）的权威研究结果显示，通过患者自主报告结果的方式对患者的症状进行管理后，患者总生存期延长了5.2个月。因此，临床医师应学会对肿瘤患者的痛苦进行筛查、评估及应答，做好症状管理可使患者临床获益，而中医药在肿瘤治疗的症状管理上具有独特优势。 在2020年新版指南症状综合管理章节，唐丽丽教授特别强调中医药在其中发挥了不可或缺的作用。中药养正消积胶囊，因其在改善和缓解癌因性疲乏、厌食、恶心方面，拥有高级别的循证医学证据支持，被纳入了新版指南，以期让祖国医学在肿瘤症状管理中发挥更大的作用。 赵艳莉教授在报告中详细介绍了络病理论指导下，恶性肿瘤的治疗策略。恶性肿瘤属于中医“癥瘕”、“积聚”的范畴。中医络病理论认为，络息成积是恶性肿瘤的发病机制。人体脾肾元气亏虚，外界邪气乘虚而入，瘀毒停留在脏腑的阴络，导致络脉不通，气血运行障碍。久而久之，机体的正常调节功能发生紊乱，癌毒趁虚生长，与痰饮、瘀血等胶结在一起，进一步加重络脉的阻塞，日久形成积块。这种积块的迅速生长影响人体正常生理功能。积块生长在肝脏就会形成肝癌，生长在肺部就会形成肺癌，生长在脑部可以成为脑瘤。 “调”是中医治疗恶性肿瘤的总则。“调”分为两种，一种是“扶正”，一种是“祛邪”。“扶正”是指提高机体保护机制；“祛邪”是指抑制肿瘤病理损伤。通过“扶正”和“祛邪”，最终达到内外环境和谐平衡，提高机体自适应、自调节、自修复能力，重新恢复自稳态。 专利中药“养正消积胶囊”基于络病理论指导研制而成，采用“健脾补肾、散结通络、解毒抗癌”的治法，由十六味草药配伍而成，分别为黄芪、莪术、女贞子、人参、灵芝、白花蛇舌草、半枝莲、白英、蛇莓、白术（炒）、茯苓、鸡内金、茵陈、土鳖虫、徐长卿。其组方精妙，可改善患者食欲、增加饮食、增加体重、增强体力、调节免疫，最终提高肿瘤患者生活质量，抑制肿瘤转移，延长生存期。 陈小兵教授在报告中介绍了中西医深度融合将成为肿瘤治疗的趋势。当下，现代肿瘤学已经从“以瘤为主”向“人瘤共重”转变。中医药在肿瘤治疗中有显著的优势和作用，包括改善临床症状，提高生存质量，延长生存时间；提高免疫功能；控制肿瘤（稳定、缩小）；减轻放疗、化疗、靶向治疗等毒副反应（放射性炎症、骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、手足综合征、腹泻、皮疹等）；术后应用中医药可防止或减少肿瘤复发、转移，延长生存时间共五个方面。 陈小兵教授分享了养正消积胶囊的多项临床研究，这些研究证实养正消积胶囊联合西医治疗恶性肿瘤效果显著。养正消积胶囊配合介入化疗辅助治疗原发性肝癌循证医学研究结果显示，其能明显改善化疗患者乏力症状；明显改善食欲、增加患者体重；提高化疗药物疗效，降低化疗副反应，调节机体免疫功能；从而明显提高患者生存质量。在联合放化疗治疗中晚期肺癌时，养正消积胶囊能改善食欲、增加患者体重，改善临床证候（腹胀、食少、纳差等），提高临床获益率。此外，养正消积胶囊在改善晚期非小细胞肺癌患者症状，提高生活质量，降低化疗副反应方面也表现出色。针对养正消积胶囊作用机制的研究发现，其可抑制肿瘤内血管新生、肿瘤细胞转移包括腹膜转移，并通过抑制炎症反应，促进肝糖原合成，改变肠道菌群组成，减轻大肠癌引起的身心疲劳。 基于多项临床研究结果，养正消积胶囊成为《中国肿瘤心理临床实践指南（2020）》推荐用药，用于改善癌症相关性疲乏、厌食、恶心症状。 孟磊博士从西医的角度回顾了胃癌的治疗现状，介绍了手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗措施的研究进展，同时对近年来的热点研究进行了追踪分享。孟磊博士认为，在胃癌治疗领域，化疗仍是基础，免疫治疗是值得期待的，免疫治疗联合其他治疗可能成为未来的趋势。而如何精准的筛选潜在获益患者是治疗的前提，并将成为未来的研究重点。 除了西医治疗胃癌的研究，孟磊博士也介绍了一项中药干预肿瘤转移的潜在价值与机制研究，为抑制肿瘤转移提供了新思路。该项研究是北京大学肿瘤医院季加孚教授与卡迪夫大学医学院姜文国教授共同申请的国家自然科学基金委员会资助项目。其结果表明，养正消积胶囊能阻止肿瘤细胞与腹膜上的间皮细胞黏附，切断通路，使肿瘤细胞达到失巢凋亡，从而减少肿瘤复发、转移的可能。 李建辉教授随后发表感想，从胃癌目前的治疗现状和研究热点可以发现，西医的多种治疗手段是“分而治之”的思路。对于恶性肿瘤的治疗，应采用中西医结合的方式，针对肿瘤和患者整体情况，“分而诊之，和而治之”。 在会议总结部分，大会主席李仁廷教授表达了对中西医结合治疗恶性肿瘤的强烈信心。他指出，数千年来，中医药为中华民族的繁衍昌盛做出了突出贡献，在恶性肿瘤治疗方面同样不可小觑。络病理论指导下组方的养正消积胶囊已在恶性肿瘤治疗领域展现了独特的优势和显著的作用。随着中西医不断深入融合，肿瘤早筛工作持续推进，新的抗肿瘤药物临床应用，中国肿瘤治疗的5年生存率必将进一步提升。 与此同时，李仁廷教授也对医务工作者和科研人员提出了新的课题。在中西医结合抗肿瘤治疗的过程中，如何预防和管理中药的毒副作用；如何对患者个体化分析，辨证论治，多学科综合参与管理；中医药在患者全程抗肿瘤治疗中何时介入等问题，都需要在今后的研究和实践中进行不断探索。
缓解痛苦，中医药助力肿瘤患者症状管理
理论夯实，养正消积胶囊“调”治肿瘤
证据充分，养正消积胶囊联合西医治疗肿瘤效果显著
深挖潜力，养正消积胶囊抑制肿瘤腹膜转移具有潜在价值
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